Zapisy Formularz zgłoszeniowy Dane Twojego dzieckaImię i nazwisko *Data urodzenia *Adres zamieszkania *Miejscowość *Kod pocztowy *Dodatkowe informacjeCzy dziecko na coś choruje, ma wady wrodzone, nabyte lub alergie pokarmowe? Czy występują u niego jakieś trudności rozwojowe? Jeśli tak to jakie?0 / 5000Twoje dane - rodzic lub opiekun prawny dzieckaImię i nazwisko MAMY *Numer telefonu do kontaktu *Adres email do kontaktu *Adres zamieszkania *Miejscowość *Kod pocztowy *Imię i nazwisko TATY *Numer telefonu do kontaktu *Adres email do kontaktu *Adres zamieszkania *Miejscowość *Kod pocztowy *Od kiedy potrzebujesz miejsca w żłobku?Miesiąc *Wybierz miesiącStyczeńLutyMarzecKwiecieńMajCzerwiecLipiecSierpieńWrzesieńPaździernikListopadGrudzieńRok *Wybierz rok20242025Dodatkowe uwagi, pytania.0 / 5000Oświadczenie *Oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym formularzu są zgodne ze stanem faktycznym. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji w klubie dziecięcym PK Piotr Kosiorek (Wioskolandia), mieszczącym się przy ul. Skłodowskiej-Curie 1, w Sokołowie Podlaskim (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. 2016 r. poz. 922).WyślijProszę nie wypełniać tego pola.
